Беременность после кесарева

Беременность и роды после кесарева сечения

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

  • обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
  • продольный разрез после первого кесарева;
  • два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
  • прикрепление плаценты в районе рубца матки;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • большой срок между родами (5 лет и более);
  • онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
  • деформация тазовых костей;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • слишком крупный плод;
  • сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
  • слабая родовая деятельность;
  • аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

  • Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
  • Нельзя рано начинать тужиться.
  • При потугах врач не применяет метод давления на живот.
  • Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

  • Гипоксия плода.
  • Разрыв тела матки по одному из рубцов.
  • Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
  • Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник:
Беременность и роды после кесарева сечения
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, если после первых родов прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Другие условия: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.
http://mama66.ru/rody/beremennost-i-rody-posle-kesareva-secheniya

Беременность и роды после кесарева сечения

Каждая женщина, ожидающая появления на свет своего малыша, надеется на то, что все завершится благополучно, и роды пройдут успешно. Но, к сожалению, так бывает не всегда, и женщина не может родить естественным путем, и тогда ребенка извлекают из чрева матери с помощью операции – кесарева сечения. Все знают, что беременность после кесарева возможна, главное, чтобы прошло определенное время для восстановления после операции. А вот насколько реальны естественные роды после кесарева сечения? Этот вопрос волнует многих «кесареных» мамочек, которые желают родить самостоятельно.

Содержание статьи:

Многие женщины задумываются о том, можно ли родить после кесарева, и некоторые из них считают, что все последующие роды тоже должны пройти на хирургическом столе. Однако это вовсе необязательно. В наше время около 30 % женщин, родивших с помощью кесарева, успешно рожают естественным путем, и эти проценты с каждым годом только растут. Хотя еще не так давно считалось, что роды после кесарева возможны только через кесарево.

Каждая женщина стремится родить самостоятельно, зная, что вагинальные роды более безопасны не только для роженицы, но и для ребенка. Поэтому вопрос о том, можно ли родить после кесарева сечения естественным путем, для многих стоит остро. Как считают большинство специалистов, «кесареной» женщине рожать естественным путем не можно, а нужно по нескольким причинам. Во-первых, операция более опасна осложнениями, чем вагинальные роды. Во-вторых, с помощью кесарева сечения не всегда можно родить столько детей сколько хотелось бы. А в-третьих, послеоперационный период переносится женщиной гораздо сложнее, чем восстановление после естественных родов.

На вопрос «Можно ли родить после кесарева» можно однозначно ответить «Да», если показанием для оперативного вмешательства последних родов были:

  • — ягодичное предлежание плода,
  • — патология плода,
  • — гестоз,
  • — вагинальные инфекции.

Эти случаи могут быть единичными и могут не повториться во время следующей беременности. Повторное кесарево может быть показано беременной при ряде причин, которые устранить невозможно. Это:

  • — время между кесаревым сечением и вторых родов менее 2 лет,
  • — низкое расположение плаценты или по передней стенке матки,
  • — ягодичное предлежание плода,
  • — узкий таз,
  • — неудовлетворительное состояние рубца,
  • — многоплодная беременность,
  • — состояние здоровья женщины, не позволяющее родить естественным путем (сахарный диабет, близорукость высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания и др.)
  • — возраст женщины старше 35 лет.

Чем опасны естественные роды после кесарева сечения?

Сразу стоит отметить, что естественные роды после кесарева опасны только разрывом матки по рубцу. Именно поэтому многие женщины не решаются рожать естественным путем, тем более не каждый врач возьмется принимать роды у прежде оперированной роженицы. Хотя, если взять статистику, то подобное осложнение при родах бывает у менее, чем 1% женщин. Понятно, что в эту статистику не хочется попасть никому, поэтому, если вы задумались над тем, можно ли родить после кесарева самой, обследуйте состояние рубца на матке досконально – раз, и найдите опытного специалиста – два.

О том, что матка может разорваться во время родов, вполне может рассказать результат УЗИ, который обычно проводят к 36-38 неделям беременности. При малейшем подозрении на то, что разрыв матки может случиться при потугах, врачи рекомендуют женщине повторную операцию. В таких случаях настаивать на естественных родах не стоит, т.к. это может быть опасно не только для вашего с ребенком здоровья, но и для жизни.

Когда возможна следующая беременность после кесарева сечения?

Противопоказаний к новой беременности после операции кесарева практически не существует. Главное условие – 2-3 года перерыва. За это время полностью восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке, и она снова готова к вынашиванию ребенка. До этого времени врачи настоятельно рекомендуют женщинам предохраняться. Ранняя беременность может спровоцировать расхождения рубца. Это же относится и к абортам, при которых возможно растяжение и воспаление и без того пока еще тонкой стенки матки.

В чем особенности беременности после кесарева сечения?

Беременность после операции кесарева беспокоит не одну будущую мамочку, ведь вынашивание ребенка в матке, которая может «пойти по швам» — рискованное дело. Но, как уже говорилось выше, если женщина забеременеет не ранее чем через два года после операции, этот риск можно свести к минимуму.

У женщин, в прошлом прооперированных, беременность протекает по тому же сценарию, что и у рожавших естественным путем. Единственное отличие – повышенное внимание со стороны врачей на состояние женщины, а точнее, на состояние рубца на ее матке. Обычно для того чтобы перестраховаться, беременных, в прошлом перенесших кесарево, направляют в роддом до схваток – на 37-38 неделе.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Этот вопрос волнует многих женщин, которые перенесли кесарево. Обычно врачи не рекомендуют больше трех операций на матку, стенки которой истончаются с каждым кесаревым. Однако в последнее время, особенно за рубежом, женщине позволяют рожать с помощью операции неограниченное количество раз. Многое зависит от метода проведения операции, инструментов и материалов, которые для него используются. Ну и конечно, вопрос о количестве кесаревых сечений должен основываться на состоянии здоровья женщины, на ее индивидуальных особенностях.

И напоследок важно отметить, что естественные роды на сегодняшний день остаются в приоритете. И если ваша беременность после кесарева протекает хорошо, а главное, врачи рекомендуют вам вагинальные роды, не отказывайтесь от них, ведь естественные роды намного безопаснее как для вас, так и для вашего малыша.

Источник:
Беременность и роды после кесарева сечения
Естественные роды после кесарева опасны только разрывом матки по рубцу. Не каждый врач возьмется принимать роды у ранее оперированной роженицы.
http://love-mother.ru/beremennost-i-rody-posle-kesareva-secheniya.html

COMMENTS